Сергиенко Д.В., Ревко С.Н. – пульмонологи высшей квалификационной категории поликлинического отделения Черниговской областной больницы

Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, при котором в разных органах образуется эпителиально-клеточные гранулемы без казеозных изменений; в дальнейшем гранулемы рассасываются или трансформируются в гиалиновую ткань. Проявляется прикорневой лимфаденопатией, поражением легочной ткани, глаз, кожи, нервной системы и других органов.

Распространенность саркоидоза составляет 10 – 40 на 100 тыс. населения. Преимущественно болеют лица в возрасте от 20 до 40 лет, женщины несколько чаще. Имеются указания на дву-, трехкратный рост заболеваемости саркоидозом в некоторых странах.

Относительно этиологии саркоидоза воросов больше чем ответов. Эпителиально-клеточные гранулемы формируются при многих заболеваниях, таких как туберкулез, микозы, микобактериозы, силикоз, др. пневмокониозы.

При том, что многие склонны считать саркоидоз особенной формой туберкулеза или макобактериоза, в настоящее время ведущей является полиэтиологическая гипотеза о его природе, в которой главное место занимают особые изменения иммунной системы, антигенная стимуляция.

Международной классификацией болезней 10-го пересмотра саркоидоз отнесен к третьему классу – болезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, протекающем вовлечением иммунного механизма, хотя существует множество заболеваний из других классов с вовлечением иммунного механизма.

На сегодня согласно приказу Министерства здравоохранения Украины пациенты с подозрением на саркоидоз нуждаются прежде всего в консультации врача-иммунолога и при необходимости стационарного лечения направляются в иммунотерапевтическое отделение или на специализированные иммунотерапевтические койки медицинского центра клинической иммунологии и аллергологии. При отсутствии такого центра их направляют в диагностические, терапевтические отделения медицинских заведений, в том числе фтизиопульмонологических объединений.

После стационарного лечения пациенты направляются в иммунореабилитационные отделы медицинских центров клинической иммунологии и аллергологии (ΙΙΙ – ΙV рентгенологические стадии и генерализованные формы заболевания), а дляамбулаторного лечения (И – ΙΙ рентгенологические стадии) в консультативно-поликлинические отделения медицинских центров клинической иммунологии и аллергологии или в кабинет врача иммунолога.

Пациенты с саркоидозом часто первично могут попадать к врачам разных специальностей;

- ревматологу – узловатая эритема, боли в суставах;

- офтальмологу – иридоциклит, увеит, сухой кератоконъюнктивит;

- невропатологу – полиневриты, менингиты, вегетативные нарушения;

- гематологу – системная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лихорадка не ясного генеза, к другим специалистам.

Как правело, после рентгеновского обследования легких они направляются на консультацию к пульмонологу.