Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) на сегодня остается одной из важнейших проблем гастроэнтерологов, ученые и клиницисты сосредоточили свое внимание на изучении этого заболевания и связанных с ним актуальных задач лечения и профилактики.

ГЭРБ имеет свои классические проявления, основным из которых является изжога, но существуют и многочисленные так называемые экстрапищеводные проявления: легочные, кардиальные, оториноларингологические, стоматологические. Причем следует отметить, что атипичные (экстрапищеводные) симптомы встречаются гораздо чаще, чем типичные (классические). В своей ежедневной практике врачи постоянно сталкиваются с проявлениями ГРБ, зачастую ошибочно предполагая наличие бронхиальной астмы, сердечные патологии и т.д. Так, до 30 % больных направляемых на коронарографию с болями, напоминающими стенокардитические, имеют неизменённые коронарные сосуды; почти в 50% случаев у таких пациентов при дополнительном обследовании выявляют признаки ГЭРБ. Изменение слизистой оболочки ротоглотки и гортани у пациентов с ГЕРБ в 2 – 3 раза чаще, чем у лиц без этого заболевания, что обусловливает развитие ряда оториноларингологических появлений. Например, установлино, что хроническое раздражение слизистой оболочки гортани соляной кислотой, особенно у курильщиков, может привести к развитию рака гортани. Известны и черезвычайно распространены при ГЕРБ изменение в полости рта, особенно зубов и десен.

Взаимосвязь между бронхоспазмом и гастроэзофагальным рефлюксом известно давно: она описана ещё в 1892 году, когда у больного был зафксирован приступ удушья после еды. В 1946 г. Описал случай бронхоспазма, вызванного оспирацией желудочного содержимого в бронхих. Дальнейшие наблюдения показали, что гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдается у больных, страдающих бронхиальной астмой, в 87 % случаев. На сегодня существует так называемая микроаспирационная теория, обьясняющая патогенез такого сочетанного течения ГЭРБ и бронхиальной астмы: гастроэзофагеальный рефлюкс обуславливает заброс кислого желудочного содержимого в бронхи, которые отвечают на раздражение бронхоспазмом. Согласно другой теории – рефлекторной, развитие бронхоспазма происходит вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода при рефлюксе. Выделить доминирующее значение какой-либо одной причины сегодня не удается; по всей видимости, в реализации патологии играют роль оба фактора: и микроаспирация, и рефлекторные механизмы.

Что же в повседневной терапевтической практике может подтолкнуть врача к мысли о том, что проявления бронхоспазма  связаны именно с ГЭРБ? Такая взаимосвяь весьма вероятна, если у пациента отмечаются: позднее начало бронхиальной астмы, усугубление симптомов астмы после еды, при наклонах, в положении лежа, в ночное время, а также совпадение проявлений астмы с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса.

За данными клинических исследований сочетанное течение ГЭРБ и бронхиальной астмы требует сочетанного лечения: больной должен продолжать базисную терапию бронхиальной астмы и одновременно принимать блокаторы желудочной секреции. В отношении последних следует отметить, что всемирная практика сегодня показывает, что наилучший результат обеспечивают только ингибиторы протонной помпы (омепразол).