Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы является предметом обсуждения и исследования, о чем свидетельствуют многочисленные публикации в отечественной и зарубежной печати. Концепцию "один дыхательный путь – одно заболевание"  продолжают более глубоко изучать и дополнять новыми данными.

Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы подтверждается многими факторами:

- эпидемиология – показывает чёткую связь;

- анатомия – респираторный эпителий большей частью одинаковый от полости носа и до бронхиол;

- физиология – нос и бронхи имеют одинаковую адренергическую и вагусную иннервацию;

- иммунопатология – мастоциты, Т-лимфоциты и эозинофилы инфильтрируют и верхние и нижние дыхательные пути;

- патофизиология – ограничение воздушного потока является главным функциональным следствием и аллергического ринита, и бронхиальной астмы.

Эпидемиология

Ринит в мире поражает от 10 до 25 % населения. Астмой страдают от 5 до 9 %, в некоторых странах 10 – 15 %. В детской популяции повышается до 5 – 10 %, во взрослой колеблется в приделах 6 – 8 %. Сочетание отмечается у 87 % больных. Ринит предшествует у 64 % больных. У 78 % взрослых пациентов с бронхиальной астмой отмечаются назальные симптомы, 38 % с аллергическим ринитом болеют бронхиальной астмой.

Установлены следующие факты, указывающие на взаимосвязь этих заболеваний;

- в период обострений - у больных аллергическим ринитом отмечается также снижение показателей проходимости бронхов;

- повышенно содержание аллерген – специфического иммуноглобулина Е в назальном смыве у больных бронхиальной астмой, у которых нет клинических признаков аллергического ринита;

- введение причинно – значимого аллергена в полость носа вызывает нарушение бронхиальной проходимости у больных страдающих бронхиальной астмой, и наоборот, бронхиальные аллергены оказывают влияние на назальное воспаление;

- у больных длительно страдающих патологией носа и околоносовых пазух, нередко впоследствии развивается бронхиальная астма.

Лечение бронхиальной астмы и аллергического ринита

По результатам исследований адекватное лечение аллергического ринита значительно облегчает лечение бронхиальной астмы. Профилактика и лечение аллергического ринита на ранних стадиях могут предотвратить возникновение астмы.

Общими принципами лечения являются:

1. По возможности полная или частичная элиминация аллергена.
2. Рациональная медикаментозная терапия (направленная на предотвращение возникновения и развития заболевания).
3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
   

АСИТ – единственный метод лечения, способный остановить формирование более тяжелых форм заболевания на фоне снижения потребления антиаллергических фармакологических препаратов, сохранить эффект ремиссии в течении длительного времени после прекращения лечения, а также предотвратить расширение спектра аллергенов, к которым может развиться сенсибилизация.

Методы аллергенспецифической иммунотерапии

- инъекционная;

- пероральная;

- сублингвальная;

- ингаляционная;

- комбинированный метод.

В последние десятилетия все более часто находят применение местные (безинъекционнные) методы иммунотерапии. Иммунизация через кишечник и дыхательные пути является физиологическим способом приобретения специфической устойчивости к аллергенам. Слизистые оболочки более приспособлены для введения аллергенов, чем подкожная клетчатка, так как лимфоидная ткань дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта является первым барьером на пути микробного и аллергического материала. Введение аллергена в полость рта, носа, бронхов, кишечника вызывает выраженный и продолжительный иммунный ответ, максимально стимулирует местный иммунитет шокового органа и, в тоже время, при всасывании оказывает воздействие на других территориях слизистой и лимфоидной ткани, не связанной непосредственно со слизистой.