Общая характеристика Крымских курортов

Крым является крупнейшим курортным регионом Украины. Здесь сосредоточено более 120 санаториев и около 500 учреждений отдыха и туризма.
Санаторно-курортное лечение наряду с больничным и поликлиническим составляет важный этап лечения большинства заболеваний. Этапность лечения не следует понимать как обязательное непрерывное следование больного из поликлиники в поликлинику, хотя во многих случаях такая последовательность желательна. Более существенно, что на санаторно-курортном этапе решаются свои, отличные от больничных и поликлинических, задачи лечения и своими методами.

На санаторно-курортное лечение обычно поступают больные после перенесенного острого заболевания, с остаточными явлениями после него, в фазе вялотекущего обострения или ремиссии хронического заболевания. Этим больным не нужна срочная интенсивная медицинская помощь. Тем не менее они нуждаются в соответствующем их состоянию лечении. Основные задачи санаторно-курортного этапа лечения — прекращение или ослабление вялотекущего патологического процесса, зачастую не имеющего выраженных клинических проявлений, ликвидация остаточных явлений перенесенного острого заболевания или обострения хронического, функциональная и психологическая реабилитация больного, вторичная профилактика обострений хронического заболевания.

В зависимости от преобладания того или иного природного фактора курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечебные.

Климатические курорты
Биологическое действие климата многообразно: успокаивает и тонизирует нервную систему, улучшает регуляцию жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения), повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
Бальнеологические курорты
Под бальнеотерапией понимается совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды и др). По газовому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные микроэлементы, йодбромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. По количеству (и граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают кислотность минеральной воды, ее температуру.
Механизм действия ванн из минеральной воды определяется, прежде всего, специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей. Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.

Грязелечебные курорты
Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер и различаются по их происхождению.
Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Примерами таких курортов с иловыми грязями являются Евпатория и Саки.

В июле, августе, сентябре достаточно высокие температуры воды и воздуха, невысокая влажность, небольшое количество дождливых и ветреных дней делают курорты Крыма, особенно его Южного берега, лучшими в Черноморско-Средиземноморском регионе.

Типы курортных местностей Крыма

Указанные задачи решаются с использованием лечебных факторов, которые и определяют профиль курорта.
В Крыму имеются 3 типа курортных местностей:
- Южный берег Крыма (ЮБК);
- горно-лесные;
- степные приморские.
Они различаются как курортными ресурсами и, соответственно, профилем расположенных там здравниц, так и степенью освоенности.

Южный берег Крыма

Южный берег Крыма (ЮБК) — участок Крымского побережья у подножия Главной гряды Крымских гор от мыса Айя на юго-западе до Карадагского горного массива на северо-востоке.
Главные курортные центры ЮБК — города Ялта, Алушта, Алупка, Судак, поселки Гурзуф, Партенит, Симеиз, Кореиз, Гаспра, Форос и др.

Характерные климатические особенности ЮБК.

Курортообразующим фактором ЮБК является климат средиземноморского типа. От климата других регионов Украины он отличается прежде всего значительно более мягкой зимой и более ровной годовой и суточной динамикой метеоэлементов (температура, влажность, атмосферное давление и др.) В Ялте средняя температура зимы +4,6⁰С, а самого холодного месяца зимы января +3,8⁰С. На курорте Мисхор, который является самым теплым местом на ЮБК, средняя температура января +4,3⁰С. Летом на ЮБК не бывает очень жарко. Средняя температура июля +24⁰С. Лишь эпизодически максимальная температура превышает +30⁰С. Весна и осень теплые, причем осень теплее весны. Средняя температура весны + 10,9⁰С, осени +14,0⁰С. Температурное кондиционирование атмосферы ЮБК обеспечивают, во-первых, горы, которые не пропускают в осенне-зимний период холодные северные ветры, во-вторых — море, которое зимой теплее воздуха и согревает его, летом — холоднее воздуха и охлаждает его.
Благоприятный температурный режим сочетается на ЮБК с оптимальной влажностью воздуха. Летом его относительная влажность составляет в среднем 62%, зимой — 73%. Благодаря такому сочетанию температуры и влажности воздуха на ЮБК лишь эпизодически летом бывают душные дни.
Важным климатическим фактором является солнечное излучение. В Ялте 276 солнечных дней в году и только 52 — с плотной облачностью, когда солнце не показывается. Географическое расположение ЮБК, обусловливающее достаточно высокое стояние солнца над горизонтом даже зимой, большое количество солнечных дней в году, прозрачность атмосферы обеспечивают ультрафиолетовый комфорт в течение всего года. Летом на ЮБК имеется даже некоторый избыток ультрафиолетовой радиации.
Характерное для ЮБК сочетание температуры воздуха, его влажности, продолжительности и интенсивности солнечного излучения позволяет отнести климат ЮБК к сухим субтропикам.
Растительность и море осуществляют, кроме того, химическое кондиционирование атмосферы ЮБК. Парки ЮБК и леса, покрывающие склоны Крымских гор, выделяют летучие соединения, положительно влияющие на организм человека. Море насыщает воздух морскими солями и отрицательными аэроинами. Растения и море совместно превращают побережье в гигантский естественный ингаляторий.
Таким, образом, находясь на ЮБК, даже без специальных климатопроцедур, больной получает курс аэро-гелио-талассо-терапии.
Как и для любого климатического курорта, для ЮБК характерна сезонная динамика действующих климатических факторов и подходов к климатотерапии.
В теплое время года на первый план в оздоровлении на ЮБК выходят солнечные ванны и морские купания. Большую роль играет отмеченная выше ингаляционная аэротерапия, в том числе в виде сна у моря, во время прогулок на берегу моря и в лесопарковой зоне ЮБК.
В холодное время в полной мере сохраняет свое значение аэротерапия, поскольку кондиционирующее действие моря на атмосферу осуществляется постоянно, склоны Крымских гор покрыты преимущественно хвойными лесами, а в парках Южнобережья много хвойных и вечнозеленых лиственных растений. Климатические условия ЮБК обеспечивают в этот период существенное снижение в сравнении с другими регионами Украины, холодовой нагрузки на организм. Прежде всего — на органы дыхания и на открытые участки тела. Это положительно влияет на больных, страдающих заболеваниями органов дыхания и нейрососудистыми заболеваниями, у которых ослаблены механизмы термоадаптации.
Таким образом, климатотерапия на ЮБК возможна во все времена года. Наиболее благоприятна для лечения на ЮБК осень, когда уже нет гиперинсоляции и гипертермии, но температурный режим атмосферы и моря позволяют осуществлять климатотерапию в полном объеме, включая солнечные ванны и морские купания.

Медицинские показания для лечения на ЮБК

Для лечения на ЮБК показаны хронические специфические (туберкулез) и неспецифические (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма) бронхолегочные заболевания, нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I — II стадии, сосудистые заболевания головного мозга в начальной стадии.
Следует соблюдать осторожность в отношении больных, страдающих нейрососудистыми заболеваниями, в летний период, поскольку гипертермия и гиперинсоляция могут спровоцировать у них развитие сосудистого криза. С особой осторожностью нужно направлять на ЮБК лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда. Пересеченный рельеф местности, гипертермия и гиперинсоляция в летний период предъявляют повышенные требования к сердечно-сосудистой системе и могут вызвать осложнение заболевания. То же относится к ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС. Опыт работы с этой категорией больных показал, что у большинства из них имеются выраженные нейроэндокринные нарушения, и они с большим трудом переносят гипертермию и гиперинсоляцию. Наилучшие сезоны для оздоровления на ЮБК этих категорий больных — осень и весна.
В последнее время стали модными поездки на зарубежные курорты. Проведенное сравнение климатических условий ЮБК и зарубежных курортов Черноморско-Средиземноморского региона показало, что оздоровительный потенциал ЮБК выше, чем у большинства зарубежных курортов. На курортах восточного и южного побережий Черного моря (Россия, Грузия, Турция) летом наблюдается повышенная влажность воздуха, что в сочетании с его высокой температурой обусловливает частые душные дни.
По комплексу климатических факторов курорты ЮБК наиболее близки к классическим курортам Ривьеры и Лазурного берега. Но приморские курорты зарубежья развивались не как лечебные, а как рекреационные. По лечебной направленности, по развитию санаторной сети курорты ЮБК не имеют аналогов в дальнем зарубежье.
На ЮБК имеются 73 санатория, в том числе 58 — в Большой Ялте, 13 — в Алуште, 2 — в Судаке. 22 противотуберкулезных санатория сосредоточены преимущественно в Алупке и Симеизе. Остальные санатории специализируются на лечении больных, страдающих неспецифическими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Кроме климатических факторов, в лечебно-реабилитационный комплекс практически всех санаториев ЮБК входят методы аппаратной физиотерапии, дозированные физические нагрузки, массаж, лечебные ванны. При заболеваниях органов дыхания осуществляется санация бронхиального дерева с помощью ингаляции лекарственных веществ, бронхоскопий, интратрахеальных заливок, специальных методов ЛФК. В случае необходимости проводится медикаментозная терапия.

Научно-методическим центром курортов ЮБК является Крымский республиканский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М.Сеченова основанный в 1914 году. Он сыграл важную роль в становлении системы климатотерапии туберкулеза, санаторно-курортной реабилитации больных неспецифическими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой и нервной систем. Институт располагает двумя пульмонологическими клиниками для взрослых и одной детской, неврологической клиникой с отделениями нервных и нейрососудистых заболеваний, двумя отделениями реабилитации и физиотерапии. Имеется возможность всесторонне обследовать больного и обеспечить его эффективное лечение. В институте работают 10 докторов и 30 кандидатов медицинских наук. Институт является головным учреждением Минздрава Украины по курортологии и физиотерапии. В настоящее время в институте разрабатываются методы немедикаментозной терапии обструктивных заболеваний легких, начальных стадий сосудистых заболеваний головного мозга, гипертонической болезни. Среди этих методов следует особо отметить те, которые основаны на использовании растительных ароматических веществ. Они позволяют добиться выраженной положительной динамики при хронических неспецифических заболеваниях легких и при нейрососудистых заболеваниях.

Показания для лечения на курортах ЮБК основных профильных заболеваний.

Неспецифические заболевания органов дыхания:
— хронический и рецидивирующий бронхит, хроническая пневмония в фазе стойкой и нестойкой ремиссии;
— бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии при ограниченных инфильтративных изменениях без обильной гнойной мокроты и без склонности к кровохарканью;
— пневмокониозы при общем удовлетворительном состоянии больных;
— бронхиальная астма (атоническая и иифекционно-аллергическая) в межприступный период либо с нечастыми легкими приступами;
— состояния после эффективных операций на легких.
Во всех случаях легочная недостаточность не должна быть выше II степени и сердечная — I стадии.

Туберкулез легких:
— все формы туберкулеза органов дыхания с торпидным течением при неэффективной терапии в местных условиях;
— хроническая туберкулезная интоксикация у детей при отсутствии эффекта лечения в местных условиях;
— все формы туберкулеза легких после эффективной антибактериальной терапии и (или) хирургического вмешательства на легких.

Цереброваскулярные заболевания:
— цереброваскулярная недостаточность с преходящими очаговыми неврологическими нарушениями;
— преходящая ишемия мозга легкой или средней тяжести без повторных кризов, без окклюзии магистральных сосудов через 3 -4 месяца после приступа;
— гипертоническая энцефалопатия без грубых психопатологических нарушений;
— вегетососудистая дисфункция, обусловленная инфекцией;
— мигрень без частых кризов.

Сердечно-сосудистые заболевания:
— гипертоническая болезнь I стадии доброкачественного течения;
— кардиомиопатии вследствие перенапряжения миокарда, обменного, эндокринного, токсического или инфекционного генеза;
— клапанные компенсированные врожденные и приобретенные пороки сердца без признаков активности процесса;
— стабильная ИБС с редкими приступами стенокардии на значительные физические нагрузки без нарушений ритма и проводимости.
Во всех случаях недостаточность кровообращения не выше I стадии.

Заболевания центральной нервной системы:
— отдаленные последствия травм, сотрясения, контузии головного мозга;
— неврастения, неврозы, астенические и неврозоподобные состояния.

Выбор здравницы по виду заболевания

Алушта

Ялта